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公立医院试水医养结合现“孤岛现象”

发布时间:2019-10-08  来源:互联网    编辑:匿名  

年末年初的这几天,乐视实际控制人贾跃亭几乎每天都成为关注的焦点:先是安排妻子回国负责处理国内债务问题,尔后又微博发文称会尽责到底……

一些公立医院相关负责人认为,政策壁垒、盈利导向和医养结合自身缺乏行业标准是导致“孤岛现象”出现的三大主要原因。

究其原因,亚豪机构市场总监郭毅认为,一方面是由于北京住宅土地供应的逐年减少,2015年和2016年两年时间,北京仅出让65宗住宅用地,甚至比2013年一年的土地交易量还要低,因此令2017年商品住宅市场出现了“无米下炊”的尴尬局面,同时还带来了地价高企等市场现状。

政策壁垒和盈利导向导致“孤岛现象”

但随着民宿行业恶意“刷单”屡被曝光,民宿短租也受到行业内外颇多诟病。一方面消费者可能听信刷单评价购买到名不副实的服务,权益受到损害。一年前就有游客爆料,被丽江某民宿客栈“刷”出来的好评所欺骗,夜里被蚊子咬,老板不给解决反诉游客“熏死一只蚊子赔100元”,此事让民宿短租行业的口碑跌至冰点。

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重庆市中医院党委书记王守富说,中医养生在发展养老机构方面有独特优势,因此当青杠中心建成后,重庆市中医院一度派人积极学习“取经”,并与所在地重庆市江北区政府达成了协议,计划由江北区投入资金、划拨土地,重庆市中医院以医疗技术和管理入股,在重庆铁山坪新建医养结合的养老机构。但相关计划上报上级卫生主管部门后却被拖延否决。医院分析认为,政策壁垒是主要原因。

一是加强顶层设计,打破行业界限,明确公立医院参与医养结合的身份定位,鼓励公立医院和私营养老院合作。王守富说,建议由地方政府统筹医疗、民政、社保等相关单位,这样才能打破行业界限理顺公办医院参与医养结合的机制。明确公立医院代表国资参与投资兴办医养结合养老机构的身份定位,打消具体操作中一些部门、医院担心医院与私营企业合资办养老机构会造成国有资产流失的顾虑。

“精准识别贫困生,是精准扶贫的前提和基础,只有精准识别了,才能精准发力、精准帮扶。”该校学生工作处副处长吴立平从事资助工作7年,深知贫困生认定是各高校大学生资助工作面临的一个共同难题。在江苏大学,学生家乡所在地乡镇或街道民政部门出具的贫困证明是贫困生认定的主要依据,但由于范围广、数量大、监管难,贫困生库难免掺入一些并非真正贫困的学生。

三是进一步分地区推进医养结合行业标准的制定工作。邓庆说,由于地区医疗资源差异较大,社会经济发展、群众对医养结合的需求都有较大差异,建议国家分地区探索推进医养结合行业标准。最迫切的是有关医养结合中医疗资源合理规范使用的标准、规范化养老服务的标准以及相应的服务评价标准,这样才能有利于形成行业良性发展的环境。

进一步明确定位破除政策壁垒

盈利导向也抑制了公立医院参与医养结合的积极性。廖肇州说,相对于看病开药、做检查等,医院发展医养结合产业投资大、风险大、收益小,对大型公办医院吸引力严重不足。他给记者算了笔账:目前一个病人平均住院周期在7到8天,一张床位每月可住4个病人,大医院每个病人平均入院花费2万元左右,一张床位年平均收入近百万元。但如果改成办养老院,同样这个床位一年只能住一个人,就算以青杠高标准的每月7000元计费,收入也不到10万元,相差10倍。

新华社香港2月19日电(记者郜婕)香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始19日表示,香港本次冬季流感高峰预计将持续一段时间,公立医院求诊人数在春节假期期间较多,预计假期过后还将增加,相关部门将继续严阵以待。

但核心的事实却不会“易容”。在中美经济往来中,中国是“贸易顺差”,美国是“利润顺差”,大量经济数据都证明了这一点,价值链上谁在哪端,也一目了然。

坚持党对宪法修改的领导。党的领导是全面推进依法治国、建设社会主义法治国家最根本的保证。从新中国宪法制度近70年发展历程看,不论是制宪还是历次修宪,都是在中国共产党领导下进行的。党领导人民制定宪法、实施宪法、维护宪法,是我国宪法活动的突出特点,也是必须坚持和贯彻的重大原则。这次宪法修改,必须在以习近平同志为核心的党中央集中统一领导下,牢固树立政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,坚定中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信,坚定不移走中国特色社会主义政治发展道路和中国特色社会主义法治道路,把坚持党中央集中统一领导贯穿于修宪工作的全过程和各方面,确保修宪工作正确政治方向。

试水五年仍是“孤岛”

然而虽然学习考察的多,但这些医院学完后却没有一家效仿青杠中心的,成立5年来,青杠中心仍然是全国唯一一家由大型公立医院主办的养老机构,成为公立医院参与医养结合领域的“孤岛”。

医养结合“重医”还是“重养”等自身定位不清带来政策执行难。王守富说,一直以来医院由卫生部门主管,养老主要由民政主管。医养结合是新鲜事物,在具体执行中,受部门利益、政策难协同等多方面因素影响,医院参与医养结合面临的政策壁垒很多。比如,医院看病能使用医保,医院参与的养老机构却不能使用;民办养老院可以享受床位等民政补贴,公办医院却很难享受等。重庆市第十三人民医院正在向老年病医院转型,院长廖肇州说,这种定位不清造成公立医院办养老院名不正言不顺。公立医院成立养老机构需要去民政部门办户头、批资质,还要通过编办等部门协商,手续复杂,难度比私人兴办养老院大得多。

重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心是全国首家由大型公立医院主办的养老机构,尽管成立5年来,全国各地慕名而来考察学习的医院、养老院络绎不绝,但时至今日这个第一个“吃螃蟹的”,仍然是全国唯一一个试水医养结合的大型公立医院。多家医院反映,政策壁垒、盈利导向及医养结合本身缺乏行业标准等问题,让医院对参与医养结合望而却步,亟待国家拆除政策壁垒、推动更多医院参与到医养结合中来。

“今年以来,人民银行三次定向降准,引导金融机构将新增信贷资金更多地投向小微企业,降低小微企业融资成本。”阮健弘介绍,精准聚焦小微企业的政策措施已开始取得成效,单户授信500万元以下的小微企业贷款由以往的低增长转为趋势性回升。

上世纪70年代末,有20多万难民从越南、柬埔寨和老挝涌入中国境内,他们被统称为“印支难民”。云南省河口县与越南山水相连,据当地民政部门提供的数据,1978年到1985年,从河口入境的越南难民有5万多人,在县内安置的有4000余人。近40年过去了,他们的生活怎么样?《环球时报》赴云南记者组近日走访河口县老凹厂村,听那里的难民讲述自己的故事。

医养结合行业标准缺乏也令大医院望而却步。邓庆说,比如医养结合的养老机构提供医疗的服务标准是多少?会不会过度医疗?收费标准如何确定?如何评价医养结合的服务成效?这些都没有行业统一的标准,因此往往造成老人在院发生意外后的纠纷甚至是涉稳事件,因此行业风险大。

东航方面称,根据空中管制指挥,MU2583(昆明-加德满都)、MU757(昆明-加德满都)已返回昆明,加德满都机场运行情况待进一步了解。

市生态环境局解释,考虑到气象条件的变化对当年的空气质量存在一定影响,采用三年浓度平均值,能一定程度弱化气象条件年际间的波动影响问题,更好地反映污染治理带来的环境效益。随着治理的深入,主要大气污染物浓度每年的下降幅度呈缩小趋势,在短期内受气象影响甚至出现波动、反复,但长期看总体呈改善趋势。因此,综合气象影响因素,使用三年滑动平均浓度,中和了气象因素的影响,突出体现人为努力对空气质量改善的贡献,更好地反映变化趋势,符合当下空气质量评价需求。

二是更多支持中等规模二级医院参与发展医养结合。廖肇州说,我国医疗资源结构性不足的矛盾非常突出,大型三甲医院往往人满为患,而二级、一级等基层医院却普遍存在医疗资源闲置的问题。以他所在的重庆第十三人民医院为例,院本部现开放床位519张,全年平均使用率只有约85%,另外还有8800多平方米旧病房闲置,发展医养结合完全有空间。他建议,国家应该出台专门政策鼓励二级医院利用闲置资源参与医养结合,这样既能盘活资源,又能满足群众对医养结合的需要。

多名受访医院的专家认为,进一步明确医养结合中公立医院的身份定位,打破部门条块管理界限是激发更多公立医院参与医养结合热情最迫切的需要。其次,应更多放宽政策支持中等规模二级医院参与发展医养结合,进一步建立健全行业标准,将国家支持医养结合的政策做实做细。

而英国《卫报》在报道中援引沃达丰发言人的话称,“我们暂停了华为Mate20X(5G)在英国的预订,这是一个临时措施,我们将对其进行继续审查。”

《工人日报》记者在网络上进行搜索,可以发现北京、上海、杭州等多个城市都有租客反映出租屋甲醛含量超标的案例。

1991年8月至1992年12月,任贵州省黔东南州经委副主任(其间:1992年7月至1992年12月,挂职任贵州省雷山县委副书记);

大年初一,多部不同类型和题材的国产影片集中上映,吸引了不少观众走进影院。以电影《流浪地球》为例,凭借观众口碑,截至15日下午,该片票房已突破32亿元,刷新了国产电影的多项票房纪录。不过《流浪地球》上映没几天,该片的盗版资源就开始通过微信朋友圈和微博等渠道在互联网上传播。甚至有人通过微商公然叫卖包含《流浪地球》在内的多部院线影片的盗版资源,不仅声称画质“高清完整”,单部影片售价低至1元不到,打包购买还能享受优惠。

因为提供了别的养老机构无法企及的医疗服务,青杠中心的收费虽然在每月5000元以上,但床位长期供不应求,许多来入住的老人都需要排队。邓庆说,因为运转良好,又符合国家发展医养结合的要求,因此青杠中心成立5年来,全国各地来考察学习的医院、养老院络绎不绝。“最火的时候,我们一天要接待五六拨来学习考察的队伍,中心甚至安排专人负责接待考察。”邓庆说。

2013年建成投运的重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心地处重庆璧山区,占地773亩,现有医疗床位140余张,180多名护理工作人员,布局有护养区、护理院和慢病区三个板块,另外还配套一所护理职业学院,招收有2000多名养老护理等专业的学生。

中国的一些城市的经济产出超过了很多国家整个国家的产出。长江周边城市就是这样发展的例子,其中包括上海、苏州、杭州、无锡、南通、宁波、南京和常州。这些城市本身的增长扩张与无与伦比的经济增长齐头并进。

“青杠护养中心充分发挥了医院建养老院医疗保障能力强的优势,一建成就成为医养结合行业的样板。”中心负责人邓庆说,青杠中心与重庆医科大学附属第一医院实现了医疗资源充分对接,不仅中心内标准药房、放射室等医疗设施一应俱全,还开设神经内科和康复科两个专门科室,配备了专职全科医生。更吸引人的是,中心与重医附一医院开通了医疗绿色通道,医院专家每周来中心开展一次大型医疗护理查房,老人一旦发生急症,可通过绿色通道直送医院本部,第一时间接受专业的医疗救治。

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